根据尿白蛋白排泄率(UAER)和肾小球滤过率(GFR)的变化,二型糖尿病肾病可分为以下五期:
1.I期
肾小球高滤过期,此期患者的肾小球滤过率高于正常,但尿常规检查正常,UAER正常或呈间歇性增高。此期通常在糖尿病发病后的数年至十年内出现,是治疗的关键时期。
2.II期
正常白蛋白尿期,此期患者的UAER持续在20-200μg/min之间,但尿常规检查仍为阴性。此期肾小球滤过率开始下降,但尚未出现明显的肾功能损害。
3.III期
微量白蛋白尿期,此期患者的UAER为20-200μg/min,或尿白蛋白/肌酐比值(UACR)为30-300mg/g。此期肾小球滤过率进一步下降,部分患者可出现高血压、水肿等症状。
4.IV期
临床蛋白尿期,此期患者的UAER大于200μg/min,或UACR大于300mg/g。此期患者的肾小球滤过率明显下降,可伴有水肿、高血压、贫血等症状。
5.V期
肾衰竭期,此期患者的肾小球滤过率小于15ml/min,或出现尿毒症症状。此期患者需要进行透析或肾移植等治疗。