高血脂和高胆固醇是常见的血脂代谢紊乱问题,患者遵医嘱吃他汀类药物、倍特类药物、盐酸类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等药物比较好。
1.他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,是目前应用最广泛的降脂药物。它们通过抑制胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶,减少胆固醇合成,从而降低LDL-C水平,并可能轻度升高HDL-C水平。他汀类药物还具有稳定斑块、抗炎等作用,对心血管疾病有一定的预防作用。使用他汀类药物时需注意肝功能异常、肌肉疼痛等不良反应的发生。
2.贝特类药物
如非诺贝特、苯扎贝特等,主要用于降低甘油三酯。贝特类药物通过激活脂蛋白脂酶,促进甘油三酯的分解和清除,同时也可轻度升高HDL-C水平。贝特类药物与他汀类药物有相互作用,合用时需谨慎。
3.烟酸类药物
如烟酸,可降低甘油三酯和VLDL-C水平,并升高HDL-C水平。烟酸类药物的不良反应较多,如皮肤潮红、胃肠道不适等,一般需从小剂量开始逐渐增加剂量。
4.胆固醇吸收抑制剂
如依折麦布,可抑制胆固醇的吸收,从而降低LDL-C水平。单独使用依折麦布的降脂效果较弱,常与他汀类药物联合使用。
5.PCSK9抑制剂
如阿利西尤单抗、依洛尤单抗等,是新型的降脂药物。它们通过抑制PCSK9蛋白的作用,增加LDL受体的降解,降低LDL-C水平。PCSK9抑制剂的降脂效果显著,且安全性良好。