目前,没有哪一种降压药适用于所有高血压患者,因此,选择适合自己的降压药才是最好的。常见的降压药包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,需遵医嘱使用。
1.利尿剂
如氢氯噻嗪,可减少血容量,降低血压。适用于老年单纯性收缩期高血压、肥胖或有水肿的高血压患者。但对血脂、血糖、血尿酸有一定影响,且长期应用可致低血钾。
2.β受体阻滞剂
如美托洛尔,可减慢心率,降低心肌耗氧量,适用于心率较快的中青年高血压患者,或合并劳力性心绞痛、心肌梗死的高血压患者。但对支气管哮喘、慢性阻塞性肺病患者禁用,心动过缓、房室传导阻滞者慎用。
3.钙通道阻滞剂
如硝苯地平,可扩张血管,降低血压。适用于各种类型的高血压患者,尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化的高血压患者。但部分患者可出现头痛、面部潮红、下肢水肿等不良反应。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
如卡托普利,可抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。但可引起刺激性干咳和血管性水肿。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如缬沙坦,可选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体,降低血压。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。不良反应较少,偶见头痛、头晕、高血钾等。
降压药的选择应个体化,根据患者的具体情况(如年龄、性别、血压水平、有无其他疾病等)、药物的特点及不良反应等因素综合考虑。此外,降压治疗应遵循小剂量开始、逐渐增加剂量、长期坚持的原则,同时还应注意低盐、低脂、低糖饮食,戒烟限酒,适当运动,保持心情舒畅等。