肩袖损伤和肩周炎可以通过疼痛部位、肩关节活动范围、压痛部位、影像学检查等来区分。
1.疼痛部位
肩袖损伤的疼痛通常位于肩部的外侧,可向三角肌止点放射;肩周炎则主要表现为肩关节周围的广泛性疼痛,夜间加重。
2.肩关节活动范围
肩袖损伤患者在主动活动时会出现疼痛和无力,以外展、外旋受限较为明显;肩周炎患者则主要表现为肩关节各个方向的活动受限,尤其是外展和外旋。
3.压痛部位
肩袖损伤时,在肩关节的外侧肱骨大结节处有明显压痛;肩周炎患者则在肩关节周围广泛压痛,尤其是喙突、结节间沟、肩峰下滑囊等部位。
4.影像学检查
X线检查对肩袖损伤的诊断价值有限,磁共振成像可清晰显示肩袖的损伤情况;肩周炎患者的X线检查一般无明显异常,有时可见骨质疏松或钙化。