强直性脊柱炎的确诊需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的结果。
1.临床表现
腰痛、腰僵3个月以上,休息不能缓解。单侧或双侧坐骨神经痛,无明显外伤史、扭伤史。反复发作的膝关节或踝关节肿痛,关节积液,无明显外伤史、感染史。反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。
2.实验室检查
红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高。HLA-B27阳性。免疫球蛋白IgA、IgG、IgM升高。类风湿因子(RF)阴性。
3.影像学检查
X线检查早期表现为骶髂关节骨质疏松和破坏,以后逐渐发展至脊柱强直,呈“竹节样”改变。CT检查可更清楚地显示骶髂关节和脊柱的病变。MRI检查对早期强直性脊柱炎的诊断有一定帮助。
需要注意的是,强直性脊柱炎的诊断需要排除其他疾病,如感染、肿瘤、类风湿关节炎等。此外,HLA-B27阳性并不一定意味着患有强直性脊柱炎,只有在结合临床症状和其他检查结果的基础上,才能确诊。