桥本甲状腺炎怎么治疗?

柴海兰 2025-07-23 00:25:11 1

  桥本甲状腺炎80~90%病人的主要表现为甲状腺肿大,多呈弥漫性,不对称,病变累及一侧或双侧,峡部或锥体叶仍可清楚扪及。甲状腺质地坚韧如橡皮样,表面比较平整,与周围组织也无粘连。但至病程后期由于甲状腺的逐渐纤维化,甲状腺表面可呈多叶状,硬度也变得不一致,使呈多结节状,摹拟甲状腺新生物,附近淋巴结不肿大。有些病人先有甲亢表现,后来感到全身无力,由于甲状腺发生萎缩并出现粘液性水肿之故。同时感颈部轻微压迫感,吞咽不适,因病变演变缓慢,可能在几年内得不到明确诊断。

  1、桥本甲状腺炎目前仍无特殊治疗方法,原则上一般不采取手术治疗,临床确诊后,应视甲状腺大小及有无压迫症状而决定是否治疗。如甲状腺较小,又无明显压迫症状者,暂时可不治疗,甲状腺肿大明显并伴有压迫症状时,应进行治疗。

  2、甲状腺素治疗:甲状腺肿大明显或伴有甲减时,可给予甲状腺素治疗,可用L-T4或甲状腺粉(片)。一般从小剂量开始,甲状腺素片40~60mg/d,L-T4 50~100μg/d,逐渐增加剂量分别至120~180mg/d或100~200μg/d,直至腺体开始缩小,TSH水平降至正常。此后,因人而异逐渐调整剂量,根据甲状腺功能和TSH水平减少剂量至维持量,疗程一般1~2年。甲状腺肿大情况好转,甲状腺功能恢复正常后可停药。一般而言,甲状腺肿大越明显时,治疗效果越显著。部分患者停药后几年内,又有可能复发,可再次给予甲状腺素治疗。CLT患者大多有发展为甲减趋势,因而应注意随访复查,发生甲减时,应予治疗。

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