鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症高血糖昏迷的关键在于了解诱因、血糖水平、血酮体、尿酮体、血浆渗透压等情况，并采取相应的治疗措施。
糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症高血糖昏迷都是糖尿病的严重并发症，需要及时鉴别和治疗。以下是鉴别这两种情况的关键要点：
1.诱因：糖尿病酮症酸中毒常见于感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当等；高渗性非酮症高血糖昏迷则常见于严重的高血糖未得到有效控制、水摄入不足或失水等情况。
2.血糖水平：糖尿病酮症酸中毒患者的血糖通常显著升高，常在16.7~33.3mmol/L之间；高渗性非酮症高血糖昏迷患者的血糖水平更高，常超过33.3mmol/L。
3.血酮体：糖尿病酮症酸中毒患者血酮体升高，通常大于1mmol/L；高渗性非酮症高血糖昏迷患者血酮体正常或轻度升高。
4.尿酮体：糖尿病酮症酸中毒患者尿酮体阳性；高渗性非酮症高血糖昏迷患者尿酮体阴性或弱阳性。
5.血浆渗透压：糖尿病酮症酸中毒患者的血浆渗透压正常或稍高；高渗性非酮症高血糖昏迷患者的血浆渗透压显著升高，常大于320mmol/L。
6.治疗方法：糖尿病酮症酸中毒需要积极补液、小剂量胰岛素点滴等治疗；高渗性非酮症高血糖昏迷则需要大量补液、静脉输注生理盐水等治疗。
综上所述，鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症高血糖昏迷的关键在于了解患者的病史、血糖水平、血酮体、尿酮体、血浆渗透压等情况，并采取相应的治疗措施。对于糖尿病患者，定期监测血糖、合理饮食、规范治疗是预防并发症的关键。如果出现糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症高血糖昏迷的症状，应立即就医，以便及时治疗，避免并发症的发生和发展。
