糖尿病酮症酸中毒的鉴别诊断主要包括高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒及其他可能引起酮症酸中毒的情况，需综合考虑病史、症状、血糖、酮体等指标，对高危人群应加强监测。
糖尿病酮症酸中毒的鉴别诊断主要包括以下几个方面：
1.高血糖高渗状态：患者血糖显著升高，可达33.3mmol/L以上，血浆渗透压显著升高，但一般无明显的酸中毒。
2.乳酸性酸中毒：各种原因引起的血乳酸水平升高，pH降低，阴离子间隙增大，但血糖、酮体正常。
3.其他：如感染、低血糖、药物、急性胰腺炎等也可引起酮症酸中毒，但这些情况通常有相应的病因和临床表现。
在鉴别诊断时，需要详细询问病史、体格检查，并结合实验室检查结果进行综合判断。对于糖尿病患者，尤其是病情控制不佳或存在感染等诱因时，应密切监测血糖、尿酮体等指标，以便及时发现并处理酮症酸中毒。
此外，对于老年患者、肾功能不全患者以及合并其他疾病的患者，糖尿病酮症酸中毒的症状可能不典型，容易漏诊或误诊。因此，对于这些高危人群，更应加强监测和警惕。
总之，糖尿病酮症酸中毒的鉴别诊断需要综合考虑多种因素，及时准确的诊断和治疗对于患者的预后至关重要。在临床实践中，医生应根据患者的具体情况进行个体化的诊断和治疗。
