肩周炎是一种自限性疾病,好发于50岁左右,女性多于男性,主要症状有肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
肩周炎,全称为肩关节周围炎,是以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎好发于50岁左右的人群,故又称为“五十肩”,女性多于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
其主要症状有:
1.肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患者肩臂部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的治疗方法主要包括:
1.保守治疗:包括肩部制动、物理治疗、药物治疗等。肩部制动可以缓解疼痛,物理治疗可以改善血液循环,缓解肌肉紧张,药物治疗可以缓解疼痛和炎症。
2.手术治疗:如果肩周炎症状严重,保守治疗无效,可以考虑手术治疗。手术治疗的目的是松解粘连的组织,恢复肩关节的活动功能。
需要注意的是,肩周炎有自限性,一般在1~2年内自愈。但如果不及时治疗,可能会导致肩关节功能障碍,影响日常生活。因此,如果出现肩部疼痛、活动受限等症状,应及时就医,明确诊断,积极治疗。同时,在日常生活中,应注意肩部保暖,避免过度劳累,适当进行肩部功能锻炼,预防肩周炎的发生。
此外,孕妇、哺乳期妇女以及患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、糖尿病等疾病的患者,在进行肩周炎治疗时需要特别注意,应在医生的指导下进行治疗,避免因治疗方法不当而对自身和胎儿造成不良影响。