当保守治疗无效、神经症状进行性加重、马尾综合征、严重的肌肉无力或反复发作时，可能需要手术治疗腰椎间盘突出症。
当腰椎间盘突出症出现以下情况时，可能需要手术治疗：
1.保守治疗无效：经过至少6周的正规保守治疗（包括卧床休息、药物治疗、物理治疗等）后，症状仍无明显缓解或加重。
2.神经症状进行性加重：突出的椎间盘组织压迫神经根，导致下肢麻木、无力、疼痛等症状进行性加重，影响日常生活和工作。
3.马尾综合征：出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常等马尾综合征表现。
4.严重的肌肉无力：突出的椎间盘组织压迫神经，导致下肢肌肉无力，严重影响行走功能。
5.反复发作：一年内多次发作，严重影响生活质量。
需要注意的是，手术治疗腰椎间盘突出症是一种有创的治疗方法，需要在医生的评估和建议下进行。在决定手术前，医生会详细了解患者的症状、体征、影像学检查结果等，综合评估病情的严重程度和手术的风险收益比。对于一些病情较轻或不适合手术的患者，可能会选择其他治疗方法，如保守治疗、介入治疗等。
此外，手术治疗也有一定的风险和并发症，如感染、出血、神经损伤等。因此，在手术前，患者需要充分了解手术的风险和收益，并与医生进行详细的沟通和讨论，做出明智的决策。
总之，腰椎间盘突出症的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，包括症状的严重程度、病程的长短、患者的年龄、健康状况等因素。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意休息和康复训练，以提高治疗效果和生活质量。
