子宫肌瘤是否需要手术不能一概而论，一般来说，肌瘤超过5厘米，或出现明显症状，或生长迅速，或有恶变倾向，或影响生育等情况时，可能需要手术治疗。
子宫肌瘤多大需要手术不能一概而论，需要综合多方面因素来决定，主要包括以下几个方面：
1.肌瘤大小：一般来说，子宫肌瘤超过5厘米，或者肌瘤虽然小于5厘米，但出现了明显的症状，如月经过多、贫血、腹痛、性交痛等，可能需要手术治疗。
2.症状严重程度：即使肌瘤较小，如果出现了严重的症状，也可能需要手术。例如，肌瘤导致严重的贫血，或者引起了膀胱、直肠的压迫症状，影响了生活质量。
3.肌瘤生长速度：肌瘤在短时间内迅速增大，或者绝经后肌瘤继续生长，需要警惕恶变的可能，应及时手术。
4.患者年龄和生育需求：年轻患者或有生育需求的患者，手术治疗应尽量保留子宫和生育功能。对于年龄较大、无生育需求的患者，手术范围可以更广。
5.其他因素：如患者的健康状况、合并疾病等也会影响手术决策。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗方法包括手术和非手术治疗，手术治疗也有多种方式，如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定，患者应在医生的指导下进行选择。
此外，对于子宫肌瘤患者，定期复查非常重要。医生会通过超声等检查方法监测肌瘤的大小、数量和生长情况，以便及时调整治疗方案。
总之，子宫肌瘤是否需要手术以及手术的时机应根据患者的具体情况综合判断。患者应与医生充分沟通，了解治疗的利弊，做出适合自己的决策。
