十二指肠镜检查的入路选择应根据患者具体情况决定，一般首选经口，经肛门插入十二指肠镜是必要时的选择。
十二指肠镜检查既可以从口进入，也可以从肛门进入，具体选择哪种方式，需要根据患者的具体情况来决定。
一般来说，经口十二指肠镜检查是首选的方法。这种方法是将十二指肠镜从患者的口腔插入，通过食管、胃到达十二指肠降部，从而观察十二指肠乳头和十二指肠黏膜的情况。经口十二指肠镜检查具有操作简单、创伤小、患者痛苦少等优点，适用于大多数患者。
然而，在某些情况下，经肛门插入十二指肠镜也是必要的。例如，患者存在食管狭窄、胃潴留、幽门梗阻等情况，导致经口插入十二指肠镜困难或无法进行时，医生可能会选择经肛门插入十二指肠镜。此外，对于一些特殊的疾病，如胆胰管先天性异常、壶腹周围肿瘤等，经肛门插入十二指肠镜可能更有利于诊断和治疗。
需要注意的是，十二指肠镜检查是一种有创的检查方法，可能会引起一些不适和并发症，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、出血等。在检查前，患者需要禁食、禁水一段时间，并告知医生自己的病史和药物过敏史。检查后，患者可能会感觉咽部不适、腹胀等，这些症状通常会在数小时内自行缓解。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、年老体弱、患有严重心肺疾病等，十二指肠镜检查需要谨慎选择，并在医生的指导下进行。
总之，十二指肠镜检查的入路选择应根据患者的具体情况来决定，医生会根据患者的病情、身体状况等因素，选择最适合的检查方法。患者在检查前应充分了解检查的相关信息，积极配合医生的检查和治疗。
