来月经时右侧小腹非常痛可能是排卵性腹痛、痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎或其他疾病引起，持续不缓解或伴有其他症状时建议及时就医。
来月经时右侧小腹非常痛，可能是由以下原因引起：
1.排卵性腹痛：为月经中期卵巢排卵时，卵泡破裂以及排卵后卵泡液对腹膜的刺激所引起的，一般在女性的下次月经来潮前的14天左右时会发生，腹痛一般比较轻微，呈钝痛或隐痛，通常持续1-2天即可消失。这种腹痛是正常的生理现象，一般不需要治疗。
2.痛经：痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器官没有器质性病变的痛经，占痛经90%以上。其发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，多发生在月经初潮后2-3年，经期下腹坠痛、腰骶部痛。
3.子宫内膜异位症：如果女性有子宫内膜异位症，异位的子宫内膜会在卵巢、子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带等部位生长，随着月经周期变化而出现周期性出血，导致周围纤维组织增生和粘连，从而引起痛经。其疼痛特点是渐进性痛经，进行性加重。
4.盆腔炎：女性患盆腔炎后，炎症会刺激盆腔，引起子宫收缩，导致下腹疼痛，并伴有发热、阴道分泌物增多等症状。
5.其他：右侧附件炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎等疾病也可能导致来月经时右侧小腹疼痛。
总之，来月经时右侧小腹非常痛可能是正常的生理现象，也可能是疾病引起的。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。
