佝偻病的骨骼病变包括颅骨软化、方颅、前囟增大且闭合延迟、出牙延迟、胸廓畸形、郝氏沟、鸡胸和漏斗胸、脊柱后凸和侧弯、下肢畸形等，这些病变并非同时出现，而是逐渐进展的。
佝偻病是一种由于维生素D缺乏或不足导致的骨骼疾病，主要影响儿童的生长发育。以下是佝偻病典型的骨骼病变：
1.颅骨软化：这是佝偻病早期的常见表现，多见于3-6个月的婴儿。患儿颅骨薄而软，用手按压时颅骨内陷，松手后颅骨弹回缓慢，类似乒乓球样的感觉。
2.方颅：由于颅骨软化，当患儿7-8个月后，逐渐形成方颅，头围增大，前额突出，颅顶平坦呈方形。
3.前囟增大且闭合延迟：正常婴儿前囟为1.0cm×1.0cm左右，佝偻病患儿前囟增大且闭合延迟，可延迟至1.5cm×1.5cm以上，闭合时间可延迟至2-3岁。
4.出牙延迟：正常婴儿4-10个月开始出牙，佝偻病患儿可延迟至1-2岁，甚至更晚出牙。
5.胸廓畸形：1岁左右的患儿，由于肋骨软化，可出现鸡胸或漏斗胸，胸骨前凸或凹陷，形似鸡胸；肋骨与肋软骨交界处增厚隆起，形成串珠状，形似漏斗。
6.郝氏沟：由于肋骨软化，患儿在吸气时可出现腹部内陷，形似郝氏沟。
7.鸡胸和漏斗胸：严重佝偻病患儿可出现鸡胸和漏斗胸，影响心肺功能。
8.脊柱后凸和侧弯：严重佝偻病患儿可出现脊柱后凸和侧弯，影响身体外观和运动功能。
9.下肢畸形：严重佝偻病患儿可出现X型腿或O型腿，影响行走和站立。
需要注意的是，以上骨骼病变并非同时出现，而是逐渐进展的。如果发现孩子有上述症状，应及时就医，进行维生素D和钙的补充治疗，并在医生的指导下进行适当的户外活动和日照。同时，家长也应注意孩子的饮食营养，多摄入富含维生素D和钙的食物，如鱼肝油、蛋黄、奶制品等。
对于高危人群，如早产儿、低体重儿、双胞胎等，应在出生后2周开始补充维生素D，每天400IU，直至2岁。对于已经发生佝偻病的患儿，应及时就医，进行积极的治疗，以预防骨骼畸形的进一步加重。
总之，佝偻病是一种可以预防和治疗的疾病，家长应重视孩子的维生素D和钙的补充，定期带孩子进行体检，及时发现和处理问题，确保孩子的健康成长。
