稳定性心绞痛是一种因冠状动脉固定性严重狭窄,心肌负荷增加导致的心肌缺血综合征,典型症状为前胸阵发性压榨性疼痛或憋闷感,休息或用硝酸酯制剂后症状消失。其治疗以一般治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗为主,治疗过程中需注意药物副作用、手术风险及急救药物的使用。
稳定性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为前胸阵发性的压榨性疼痛或憋闷感,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数天或数星期发作一次,也可一日内多次发作。休息或用硝酸酯制剂后症状消失。本病多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
以下是稳定性心绞痛的诊断和治疗:
1.诊断:
临床表现:典型的心绞痛症状,如前胸阵发性的压榨性疼痛或憋闷感,可伴有其他症状,如呼吸困难、出汗、恶心等。
心电图检查:可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血的表现。
负荷试验:如运动负荷试验、药物负荷试验等,可帮助诊断。
冠状动脉造影:是诊断冠心病的金标准,可明确冠状动脉狭窄的程度和部位。
2.治疗:
一般治疗:包括休息、戒烟、控制体重、适当运动等。
药物治疗:如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、调脂药物等。
介入治疗:如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)等。
手术治疗:适用于药物治疗和介入治疗无效的患者。
稳定性心绞痛的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者应遵循医生的建议,按时服药,定期复查,积极控制危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂等,以预防心绞痛的发作和进展。
对于稳定性心绞痛患者,尤其是年龄较大、合并多种疾病的患者,治疗过程中需要注意以下几点:
1.药物治疗应个体化,根据患者的病情、年龄、合并疾病等因素选择合适的药物。同时,应注意药物的副作用,如低血压、心动过缓等。
2.介入治疗和手术治疗应在有经验的医生指导下进行,术前应充分评估患者的病情和手术风险。
3.患者应积极控制危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂等,同时应戒烟、控制体重、适当运动等。
4.患者应随身携带硝酸甘油等急救药物,以备不时之需。如出现心绞痛发作,应立即舌下含服硝酸甘油,并休息或就医。
总之,稳定性心绞痛的诊断和治疗需要综合考虑患者的病情、危险因素等因素,制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗,定期复查,以控制病情,预防并发症的发生。