肛门里面痛有硬肉球可能是痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛管炎、直肠息肉、直肠癌等，需要就医检查，40岁以上人群应定期肠癌筛查。
肛门里面痛有一硬肉球并且痛，可能是癌症，也可能是其他良性疾病，以下是一些可能的原因：
1.痔疮：内痔或混合痔可在肛门内形成肿块，伴有疼痛、出血等症状。
2.肛裂：肛门皮肤裂伤后形成的溃疡，可引起肛门疼痛、便血。
3.肛周脓肿：肛腺感染引起的化脓性炎症，可形成肛门周围的肿块，伴有疼痛、发热等症状。
4.肛管炎：肛管部位的炎症，可导致肛门疼痛、坠胀等不适。
5.直肠息肉：直肠黏膜表面突出的赘生物，可引起肛门坠胀、便血等症状。
6.直肠癌：肛管或直肠的恶性肿瘤，可导致肛门疼痛、便血、大便习惯改变等症状。
7.其他：肛门周围的皮脂腺囊肿感染、肛管或直肠的其他良性肿瘤等也可能出现类似症状。
需要注意的是，仅凭症状很难明确诊断，尤其是对于癌症的判断。如果出现肛门疼痛、硬肉球等症状，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于40岁以上的人群，尤其是有肠道肿瘤家族史、长期便秘、腹泻、便血、腹痛等症状的人群，应定期进行肠癌筛查，以便早发现、早治疗。
此外，在就医检查前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免久坐、久蹲等。同时，应注意观察症状的变化，如症状加重或出现其他不适，应及时就医。
