4个月宝宝晚上睡觉摇头可能与生理因素、维生素D缺乏性佝偻病、中耳炎等有关，也可能是其他原因，建议及时就医明确原因。
4个月宝宝晚上睡觉总是摇头，可能与以下原因有关。
1.生理因素
头部出汗：宝宝新陈代谢旺盛，头部容易出汗，汗液刺激头皮，使宝宝感到瘙痒，从而出现摇头的现象。
皮肤不适：宝宝的皮肤娇嫩，如果枕头过硬、不透气，或者宝宝的头部、面部有湿疹、痱子等，都会导致皮肤瘙痒，引起宝宝摇头。
睡眠环境：睡眠环境温度过高、过低，或者周围环境嘈杂、有强光刺激等，都会影响宝宝的睡眠质量，导致宝宝出现摇头、烦躁等症状。
2.维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病的早期表现为多汗、夜惊、烦躁不安等，宝宝会出现摇头、摩擦枕头等症状。随着病情进展，还可能出现方颅、鸡胸、漏斗胸等骨骼畸形。
3.中耳炎
如果宝宝患有中耳炎，会出现耳部疼痛、瘙痒等症状，宝宝会通过摇头来缓解耳部不适。
4.其他
神经系统发育不完善、内耳平衡功能发育不成熟等，也可能导致宝宝晚上睡觉总是摇头。
如果宝宝只是偶尔摇头，没有其他异常表现，可能是生理因素引起的，家长不必过于担心。但如果宝宝摇头频繁，同时伴有多汗、烦躁、夜惊、骨骼畸形等症状，应及时带宝宝到医院就诊，明确原因，以便采取相应的治疗措施。
此外，家长在日常生活中要注意给宝宝勤洗头、勤换枕巾，保持宝宝头部和面部的清洁；选择柔软、透气的枕头；保持宝宝睡眠环境的安静、舒适；及时给宝宝补充维生素D和钙剂；如果宝宝有湿疹，要及时治疗，避免抓挠。
