长智牙是否一定要拔掉，应根据具体情况而定，通常需要考虑智牙生长情况、口腔健康状况、咀嚼功能、正畸治疗需要及其他因素。
长智牙是否一定要拔掉，应根据具体情况而定，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.智牙生长情况：如果智牙完全萌出，且位置正常，与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起任何不适，通常不需要拔掉。但如果智牙部分萌出或阻生，可能会导致智齿冠周炎、邻牙龋坏等问题，此时需要考虑拔掉。
2.口腔健康状况：如果患者有其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，可能会影响智牙的生长和健康。在这种情况下，需要先治疗口腔疾病，再决定是否拔掉智牙。
3.咀嚼功能：智牙的咀嚼功能相对较弱，如果患者的咀嚼功能正常，不需要依靠智牙来咀嚼食物，那么拔掉智牙对咀嚼功能的影响较小。但如果患者的咀嚼功能依赖于智牙，那么拔掉智牙可能会影响咀嚼效率。
4.正畸治疗需要：如果患者需要进行正畸治疗，智牙可能会影响正畸效果，需要拔掉。
5.其他因素：如果智牙生长导致口腔黏膜损伤、引起疼痛或其他不适，或者患者有其他健康问题，如心脏病、糖尿病等，需要在医生的评估下决定是否拔掉智牙。
总之，长智牙是否一定要拔掉，需要综合考虑多种因素。患者应及时就医，进行口腔检查和评估，由医生根据具体情况给出个性化的建议。
需要注意的是，对于孕妇、哺乳期妇女、患有系统性疾病的患者等特殊人群，拔牙需要谨慎。在拔牙前，应告知医生自己的健康状况，以便医生评估风险并采取相应的措施。
