多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病,好发于老年群体,常见症状包括骨痛、贫血、肾功能损害、感染等,并发症的预防和治疗非常重要。
多发性骨髓瘤(MM)是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病,好发于老年群体,常见于50岁以上的人群,随着年龄的增长,其发病率逐渐上升。中位发病年龄为69岁,男女比例为2:1。
骨髓瘤细胞在骨髓中克隆性增殖,可导致正常的多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制,从而引起单克隆免疫球蛋白异常升高,以及相关的器官或组织损伤。
骨痛是MM最常见的症状之一,可发生在全身各个部位,以腰骶部最为常见,其次为胸部和下肢。疼痛的性质多样,可为隐痛、胀痛、酸痛,也可出现剧烈的疼痛。
贫血是MM常见的并发症之一,由于骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子,导致破骨细胞增多,引起溶骨性破坏,进而导致血钙升高。血钙升高可刺激甲状旁腺,引起甲状旁腺功能亢进,加重骨质疏松,导致骨折。
肾功能损害也是MM常见的并发症之一,由于骨髓瘤细胞分泌大量的M蛋白,可在肾小管中沉积,进而导致肾小管堵塞,引起肾功能损害。
感染是MM患者死亡的主要原因之一,由于患者免疫功能低下,容易发生感染。常见的感染部位包括肺部、泌尿系统、口腔等。
高钙血症的治疗:对于血钙升高的患者,可通过水化、碱化尿液等方法来降低血钙水平。同时,还需要积极治疗原发病,如使用双膦酸盐类药物抑制骨吸收、使用降钙素等。
肾功能损害的治疗:对于肾功能损害的患者,需要根据具体情况进行治疗。如果患者的肾功能损害较轻,可通过水化、碱化尿液等方法来保护肾功能。如果患者的肾功能损害较严重,需要进行血液透析或腹膜透析等治疗。
感染的预防和治疗:对于免疫功能低下的患者,需要注意预防感染。保持皮肤清洁、勤洗手、避免去人员密集的场所等。同时,还需要积极治疗感染,根据药敏试验选择敏感的抗生素进行治疗。
贫血的治疗:对于贫血的患者,可通过补充铁剂、叶酸等造血原料来纠正贫血。如果患者的贫血较为严重,需要输注红细胞来纠正贫血。
骨痛的治疗:对于骨痛的患者,可使用非甾体类抗炎药、阿片类药物等缓解疼痛。同时,还需要针对原发病进行治疗,如使用化疗药物、放疗等。
综上所述,MM是一种严重的疾病,需要综合治疗。对于MM患者,需要早期诊断、早期治疗,以提高患者的生存率和生活质量。同时,还需要注意预防并发症的发生,如感染、高钙血症、肾功能损害等。