外科预防脑梗塞有哪些方法?

荆志伟 2025-06-22 02:39:45 1

  外科介入主要是两个方法,一个是颈动脉内膜剥脱手术,还有一种是脑保护装置之下的颈动脉支架植入手术。颈动脉内剥脱手术是一个有创伤手术,而CAS手术是通过股动脉穿刺进行的,创伤比较小。当我们的颅外颈内动脉达到了重度狭窄的程度,也就是无症状的达到了70%,有症状的达到50%。什么叫无症状?就是病人确实没有什么症状,65岁以上的病人给他做B超,发现70%以上的狭窄。什么叫有症状?病人可能有一过性的脑缺血发作,比如头晕、眼前发黑、手脚麻木,几分钟就好转,这叫做有症状。如果狭窄程度超过了70%,这个时候用药物去减少脑梗塞风险,作用就比较有限,需要外科去介入。外科介入主要是两个方法,一个方法叫CEA,就是颈动脉内膜剥脱手术。从颈部把颈动脉暴露出来以后切开,把增生的斑块剥掉,再把颈动脉缝合起来。还有一种手术叫做CAS,就是脑保护装置之下的颈动脉支架植入手术。为什么要一个脑保护装置?因为把支架植入进去以后,支架的金属丝是非常细的,它有可能会把颈动脉内膜切割坏,造成脑中风,在这之前,往脑内血流的方向上放一个保护装置,一旦有碎絮掉下来以后被它挡住。这两个手术方法现在江苏省人民医院血管外科都可以进行,一年大概要做靠近200例这样的病人。从治疗效果上来说,两个方法没有什么特别的差异,差异也是在一个创伤上。CEA也就是颈动脉内剥脱手术是一个有创伤的手术,而CAS手术它是通过股动脉穿刺,对病人的创伤是比较小的,其治疗效果是差不多的。

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