子宫肌瘤是否手术取决于肌瘤大小、症状、患者年龄和生育需求等因素，应与医生充分沟通，根据个人情况做出决策，并定期复查。
1.肌瘤小于5厘米
如果肌瘤较小，没有引起明显症状，如月经过多、贫血、腹痛等，且患者年龄较大、接近绝经或没有生育需求，可以选择定期复查，密切观察肌瘤的生长情况。
2.肌瘤大于5厘米
当肌瘤大于5厘米时，手术的可能性会增加。但具体是否需要手术还需要综合考虑其他因素，如肌瘤的位置、数量、症状以及患者的整体健康状况等。
3.症状明显
即使肌瘤小于5厘米，如果出现月经过多、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急等症状，或肌瘤生长迅速，也可能需要手术治疗。
4.有生育需求
对于有生育需求的患者，手术的决策可能更为复杂。医生会考虑肌瘤的位置、大小以及对子宫肌层的影响，以尽量减少对生育的影响。
需要注意的是，以上只是一般的指导原则，每个患者的情况都是独特的，手术决策应该根据个体情况进行综合评估。患者在面临子宫肌瘤的治疗选择时，应与医生进行详细的讨论，了解手术的风险、益处以及其他治疗选项，并根据自己的情况做出明智的决策。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、有其他健康问题的患者等，手术的决策和治疗方法可能会有所不同。这些患者需要在专业医生的指导下进行个体化的评估和治疗。
总之，子宫肌瘤是否需要手术需要综合考虑多个因素，包括肌瘤的大小、症状、患者的年龄、生育需求等。患者应与医生进行充分的沟通，了解各种治疗选项的利弊，并根据自己的情况做出决策。同时，定期复查也是非常重要的，以便及时发现肌瘤的变化并采取相应的措施。
