痛风性关节炎需要与类风湿关节炎、感染、银屑病关节炎、假性痛风等疾病进行鉴别诊断。
1.类风湿关节炎
类风湿关节炎多发生于35~50岁女性,典型表现为小关节对称性肿胀、疼痛、畸形,晨僵明显,常伴有类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性等;痛风性关节炎好发于中年男性,多累及第一跖趾关节,常急性起病,红肿热痛,疼痛剧烈,血尿酸升高。
2.感染
细菌、病毒、真菌等感染可导致关节炎,如化脓性关节炎、结核性关节炎等,这些疾病除了关节炎表现外,还常伴有发热、寒战等全身感染症状,实验室检查可有白细胞升高、血沉加快、C反应蛋白升高等。
3.银屑病关节炎
银屑病关节炎常伴有银屑病皮疹,好发于四肢伸侧、手足小关节,常累及远端指间关节,可导致关节畸形。该病患者血尿酸正常,类风湿因子阴性。
4.假性痛风
假性痛风由关节软骨钙化引起,多见于老年人,好发于膝关节、髋关节等大关节,常急性起病,疼痛剧烈,X线检查可发现关节软骨钙化。
痛风性关节炎的诊断需要综合考虑临床症状、体征、实验室检查等多方面因素,必要时需要进行关节穿刺抽取关节液进行检查,以明确诊断。对于疑似痛风性关节炎的患者,应及时就医,避免延误病情。