耳膜正常但听力下降的主要原因包括非耳源性听力下降、耳毒性药物、噪声暴露、年龄因素及其他原因。
1.非耳源性听力下降：
中耳疾病：中耳炎、中耳积液等可影响声波传导，导致听力下降。
内耳疾病：如梅尼埃病、突发性聋等，可能影响内耳的正常功能。
听神经病变：听神经瘤等疾病可损伤听神经，导致听力下降。
全身性疾病：如高血压、糖尿病、动脉硬化等，可能影响耳部血液循环，导致听力下降。
2.耳毒性药物：
某些药物，如氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物、抗疟药等，可能具有耳毒性，导致听力损害。
3.噪声暴露：
长期暴露在高强度噪声环境中，如工厂、建筑工地、音乐会等，可能导致听力下降。
4.年龄因素：
随着年龄的增长，听觉器官会逐渐老化，出现听力下降，这被称为老年性聋。
5.其他原因：
头部外伤、遗传因素、自身免疫性疾病等也可能导致听力下降。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，实际上还有许多其他因素可能导致听力下降。如果出现耳膜正常但听力下降的情况，应及时就医，进行全面的听力检查和相关评估，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如避免长时间暴露在噪声环境中、合理用药、定期体检等，有助于预防听力下降的发生。对于老年人或有听力下降家族史的人群，应特别关注听力健康，定期进行听力检查。
