尿毒症主要根据肾小球滤过率(GFR)的不同分为五期,即肾功能代偿期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期和尿毒症终末期。
1.肾功能代偿期
GFR减少至正常的50%~80%,血肌酐(Scr)正常,无临床症状。
2.氮质血症期
GFR减少至正常的25%~50%,Scr高于正常但<450μmol/L,患者可能出现乏力、食欲减退、恶心等症状。
3.肾衰竭期
GFR减少至正常的10%~25%,Scr为450~707μmol/L,患者会出现贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱等并发症。
4.尿毒症期
GFR小于10%,Scr大于707μmol/L,患者会出现严重的代谢紊乱和多系统症状,如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、贫血、高血压、心力衰竭、心包炎、尿毒症脑病等。
5.尿毒症终末期
即需要进行肾脏替代治疗的阶段,包括血液透析、腹膜透析和肾移植等。
需要注意的是,以上分期是基于Scr水平进行的,但实际上,尿毒症的进展速度和临床表现可能因个体差异而异。对于高危人群,如糖尿病患者、高血压患者、慢性肾炎患者等,应定期进行肾功能检查,以便早发现、早治疗。同时,尿毒症患者需要积极配合医生的治疗,包括饮食管理、药物治疗、透析治疗等,以维持生命和提高生活质量。
总之,尿毒症的分期对于诊断和治疗非常重要,患者应了解自己的病情,积极配合医生的治疗,同时关注自身健康,定期进行检查和随访。