五岁的孩子有蛀牙很疼通常建议采取冷敷、药物治疗、根管治疗、拔牙等措施进行处理。
1、冷敷
五岁的孩子有蛀牙很疼时，首先可以采取冷敷的方法来缓解疼痛。家长可以用冰袋或冷毛巾敷在孩子疼痛的脸颊部位，每次敷10-15分钟，每天多次重复，有助于减轻炎症和肿胀，从而缓解疼痛感。冷敷时注意避免直接贴在皮肤上，以防冻伤。
2、药物治疗
在冷敷的同时，如果疼痛仍然难以忍受，可以在医生指导下给孩子使用一些药物来减轻症状。常用的药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等，它们具有抗炎、止痛的作用，能有效缓解蛀牙引起的疼痛。但需注意，药物只能暂时缓解疼痛，不能根治蛀牙，且长期使用可能有副作用，因此应遵医嘱使用。
3、根管治疗
如果蛀牙已经损伤到牙神经，导致孩子出现剧烈疼痛，可能需要进行根管治疗。根管治疗是通过清除根管内的感染物质，对根管进行消毒和充填，从而消除炎症，恢复牙齿的健康。这是一种较为复杂的治疗过程，需要在专业医生的指导下进行。
4、拔牙
在极少数情况下，如果蛀牙已经严重到无法修复，或者孩子的牙齿处于即将替换的阶段，医生可能会建议拔牙作为治疗手段。但拔牙通常不是首选方案，因为它会影响到孩子的咀嚼功能和牙齿排列，因此应谨慎考虑。
如果孩子在治疗过程中出现任何不适或症状加重，应立即就医。
