怀孕38周肚子像月经疼可能是假性宫缩、先兆临产、胎头下降、耻骨分离等原因所致，可根据具体原因进行针对性治疗。
1、假性宫缩
假性宫缩是孕期常见的现象，通常出现在妊娠28周后，由于子宫肌肉敏感，可能会出现不规则的子宫收缩，持续的时间短，伴有轻微的腹痛。这种腹痛感与平时来月经时的感觉相似。一般不需要特殊治疗，适当休息即可缓解症状。孕妇可以注意观察胎动和宫缩的频率，如果宫缩不频繁且不伴有其他症状，通常无需担心。
2、先兆临产
妊娠38周已经进入妊娠晚期，如果此时的胎儿发育成熟，可能会出现规律且逐渐增强的宫缩，表现为小腹坠痛，伴有羊水破裂的症状。这可能是临产的征兆。应立即前往医院通过顺产或者剖宫产的方式进行分娩。孕妇需要保持平静的心情，做好分娩的准备。
3、胎头下降
胎头下降入盆，可压迫骨盆内神经而表现出孕38周肚子像来月经隐隐痛的症状。这种疼痛一般不影响孕妇的生活，无需特殊处理。孕妇可以注意观察胎动的变化，同时做好分娩的准备。如果疼痛持续加重或伴有其他症状，应及时就医。
4、耻骨分离
孕38周已经属于孕晚期，此时骨盆由于激素的作用，耻骨联合处容易产生分离，所以当耻骨联合轻微分离的情况下，容易引发肚子像来月经隐隐痛的情况。孕妇应注意休息，分娩后症状会逐渐消失。如果疼痛严重，可以在医生的指导下使用骨盆带进行固定，以减轻疼痛。
总之，怀孕38周出现肚子像月经疼的情况，孕妇不要慌张，但也不能掉以轻心。需要密切观察疼痛的性质、频率、持续时间以及是否伴有其他异常症状，必要时及时就医，以便医生能准确判断情况并采取相应的措施，确保母婴安全。
