确诊慢性肾盂肾炎主要依赖于病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。
1.病史
患者往往有反复发作的泌尿系统感染史,并伴有发作性的寒战,发热,腰背痛,肋脊角处有明显的叩击痛,通常还伴有腹部绞痛,恶心,呕吐,尿痛,尿频和夜尿增多。
2.临床表现
患者可能表现为低热、间歇性尿频、腰部酸痛及肾小管功能受损,如夜尿增多、低比重尿等。病情可持续数年或数十年,逐渐发展为慢性肾衰竭。
3.实验室检查
包括尿常规检查(可有间歇性脓尿或血尿)、尿细菌学检查(尿细菌培养计数>10?CFU/ml)等。
4.影像学检查
静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄,且确定有无梗阻、结石和肿瘤等复杂因素存在。如肾功能已受损或已出现肾衰竭,静脉肾盂造影显影不良时,可做B型超声检查或放射性核素肾图、CT等,以了解尿路情况,尤其要掌握分侧肾功能。