肺腺癌的病理分型包括贴壁为主型(LPA)、腺泡为主型(APA)、乳头为主型(PPA)、微乳头为主型(MPA)、实体为主型(SPA)。
1.贴壁为主型(LPA)
这是一种相对惰性的亚型,占肺腺癌的10%~20%。肿瘤细胞沿肺泡壁生长,呈鳞屑样,无间质和血管浸润。LPA通常生长缓慢,转移风险较低,对化疗和放疗相对不敏感。手术切除是主要的治疗方法,早期患者的预后较好。
2.腺泡为主型(APA)
占肺腺癌的40%~50%。肿瘤细胞形成腺样结构,类似于正常的腺泡。APA具有一定的侵袭性,易侵犯血管和淋巴管,转移风险较高。治疗方法包括手术、化疗、放疗等,综合治疗的效果较好。
3.乳头为主型(PPA)
占肺腺癌的10%~20%。肿瘤细胞形成乳头状结构,间质纤维血管轴心。PPA的侵袭性介于LPA和APA之间,治疗方法与APA相似。
4.微乳头为主型(MPA)
是一种高度侵袭性的亚型,占肺腺癌的5%~10%。肿瘤细胞呈团簇状或条索状分布,缺乏间质和血管轴心。MPA易早期转移,预后较差。治疗方法以化疗和靶向治疗为主。
5.实体为主型(SPA)
肿瘤细胞排列紧密,形成实体状,间质纤维组织丰富。SPA对化疗和放疗不敏感,手术切除是主要的治疗方法。