是否拔牙需根据症状轻重、智齿位置等因素决定，一般情况下，保守治疗可控制炎症，反复发作或位置不正等需拔牙。
一般情况下，对于没有症状或症状较轻的智齿冠周炎，可以通过局部冲洗、上药等保守治疗控制炎症。但是，如果炎症反复发作，或者智齿位置不正、无法正常萌出，可能需要拔牙。
1.保守治疗：
症状较轻：如果智齿冠周炎的症状较轻，如牙龈肿胀、疼痛不明显，可以通过局部冲洗、上药等保守治疗控制炎症。
控制感染：在炎症发作期间，需要使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林等）来控制感染。同时，要注意保持口腔卫生，勤漱口，避免食用辛辣、刺激性食物。
2.拔牙治疗：
反复发作：如果智齿冠周炎经常反复发作，严重影响生活质量，或者导致邻牙龋坏、松动等，可能需要拔牙。
位置不正：如果智齿位置不正，无法正常萌出，或者与邻牙之间存在间隙，容易导致食物嵌塞和细菌滋生，也需要拔牙。
其他情况：如果智齿存在牙根吸收、龋坏等情况，或者影响正畸治疗等，也可能需要拔牙。
需要注意的是，拔牙是一种有创的治疗方法，需要在医生的指导下进行。在拔牙前后，需要注意口腔卫生，避免感染。对于患有系统性疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，拔牙前需要进行评估，并在医生的指导下进行治疗。
此外，对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，拔牙需要更加谨慎。如果需要拔牙，应在怀孕4~6个月时进行，并在拔牙前告知医生怀孕情况。
总之，对于智齿冠周炎是否需要拔牙，需要根据具体情况进行综合评估。在治疗过程中，应遵循医生的建议，积极配合治疗，以促进炎症的消退和口腔健康的恢复。
