晚上咳嗽有痰白天不咳嗽，可能与以下原因有关。
1.生理因素
体位改变：夜间睡眠时，人体的体位改变，可能导致痰液在气管内积聚，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
夜间温度变化：夜间温度较低，冷空气刺激呼吸道，可能引起咳嗽。
饮水不足：夜间睡眠时，人体水分流失较多，呼吸道分泌物黏稠，不易咳出，可能导致咳嗽。
2.疾病因素
咳嗽变异性哮喘：以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，多在夜间或凌晨发作，运动、冷空气等可诱发咳嗽，常伴有气道高反应性。
上气道咳嗽综合征：除咳嗽外，还可伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，多与鼻部疾病有关。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和气道，可引起咳嗽，多在夜间平卧时加重。
慢性阻塞性肺疾病：多有慢性咳嗽、咳痰病史，冬季或气候变化时症状加重。
其他：支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病也可导致夜间咳嗽有痰。
对于夜间咳嗽有痰的情况，可采取以下措施。
1.调整生活习惯
保持室内空气湿润，可使用加湿器。
调整睡眠姿势，可抬高床头。
睡前3小时避免进食，避免饮酒、咖啡、浓茶等。
戒烟。
2.治疗基础疾病
如有咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病等疾病，应积极治疗原发病。
慢性阻塞性肺疾病患者应遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物。
3.药物治疗
可在医生指导下使用止咳祛痰药物，如氨溴索、溴己新等。
对于过敏引起的咳嗽，可使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
对于咳嗽严重影响睡眠者，可短期使用镇咳药物，如右美沙芬等。
如果夜间咳嗽有痰持续不缓解或伴有其他症状，如发热、咯血、呼吸困难等，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。此外，老年人、儿童、孕妇等特殊人群，出现夜间咳嗽有痰时，应及时就医，以免延误病情。
