肛门周围痛可能由肛裂、肛窦炎、痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛管直肠恶性肿瘤、肛门异物损伤、肛管直肠周围感染、血栓性外痔、外痔水肿、肛门皲裂、直肠炎、直肠溃疡、肛管直肠癌等原因引起。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少见。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。肛裂多由血热肠燥，大便秘结，排便过于用力，使肛门皮肤破裂，反复而发病。
2.肛窦炎：肛窦炎是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。肛窦炎常引起肛周脓肿等肛门感染性疾病。肛窦炎是化脓性细菌感染引起的肛隐窝炎症性病变，长期存在于人体，则可能成为引发其他疾病的病灶，也易导致肛门疾病的发生。
3.痔疮：内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，常导致剧烈的疼痛。
4.肛周脓肿：是指肛门周围软组织发生的急性化脓性感染，脓肿形成后，患者肛门周围有明显的肿块，伴有疼痛、发热等症状。
5.肛瘘：肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医也称之为“肛漏”。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就无内口，只有一处硬结。
6.肛管直肠恶性肿瘤：肛管直肠恶性肿瘤溃烂感染也可引起肛门周围痛。
7.肛门异物损伤：多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染。
8.肛管直肠周围感染：即肛门直肠周围脓肿，简称肛周脓肿，是肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性或慢性化脓性感染，并形成脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围痛是肛门直肠周围感染的常见症状。
9.血栓性外痔：轻者有异物感，大多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损，血块凝结而成血栓，在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节，一般在截石位3点、9点处。
10.外痔水肿：以坠胀、灼痛为主，表现为肛门边缘局限性肿块，质硬、光滑、晶亮、触痛明显。多由于劳累，大便时努挣或手术刺激等造成。
11.肛门皲裂：多发生在肛门前后正中部位，是由于皮肤及血管分裂，肛管裂开所致，裂伤较浅，只裂伤肛管皮肤，故出血较少，疼痛较轻。
12.其他：如直肠炎、直肠溃疡、肛管直肠癌等，也可引起肛门疼痛。
总之，肛门周围痛的原因很多，需要根据具体情况进行分析和诊断。如果出现肛门周围痛，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。
在就诊时，医生通常会进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以确定疼痛的原因。治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗、坐浴、手术治疗等。
对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，肛门周围痛的原因和治疗方法可能会有所不同。因此，在就诊时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更有针对性的治疗。
此外，预防肛门周围痛的发生也很重要。保持肛门清洁、避免长时间久坐、饮食清淡、避免辛辣刺激性食物等，都有助于预防肛门周围痛的发生。
