慢性根尖周炎一般不需要拔牙，但以下情况需拔牙：根管治疗失败、根尖周病变严重、无法保留的牙齿、正畸需要、其他原因（如智齿阻生、多生牙等）。
一般情况下，慢性根尖周炎不需要拔牙，但是以下情况需要拔牙：
1.根管治疗失败：如果根管治疗后根尖周炎仍然存在，或者根管治疗后牙齿出现松动、疼痛等症状，可能需要拔牙。
2.根尖周病变严重：如果根尖周病变范围较大，或者形成脓肿、瘘管等，可能需要拔牙以避免炎症扩散。
3.无法保留的牙齿：如果牙齿受到严重损伤，无法通过根管治疗等方法保留，或者牙齿松动明显，可能需要拔牙。
4.正畸需要：在正畸治疗中，有时需要拔牙以调整牙齿排列。
5.其他原因：如智齿阻生、多生牙等。
需要注意的是，拔牙是一种有创的治疗方法，需要在医生的指导下进行。在拔牙前，医生会进行详细的口腔检查和评估，确定是否适合拔牙，并制定个性化的治疗方案。拔牙后需要注意口腔卫生，避免感染，并按照医生的建议进行后续治疗。
对于患有系统性疾病的患者，如心脏病、糖尿病、高血压等，拔牙前需要告知医生，以便医生评估手术风险并采取相应的措施。孕妇在怀孕期间一般不建议拔牙，如需拔牙，应在怀孕4-6个月时进行。
总之，慢性根尖周炎是否需要拔牙应根据具体情况而定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，积极配合治疗，以获得良好的治疗效果。
