子宫肌瘤45mm是否手术需综合考虑症状、年龄、生育要求、肌瘤位置和大小等因素，应咨询专业医生，根据个人情况选择合适的治疗方案。
子宫肌瘤45mm不一定需要手术，是否手术需要综合多方面因素来决定，主要包括以下几点：
症状：如果子宫肌瘤没有引起任何症状，如月经增多、经期延长、腹痛、性交痛等，通常不需要手术，可以定期复查超声，观察肌瘤的生长情况。
年龄：如果患者年龄较大，接近绝经期或已经绝经，子宫肌瘤可能会随着绝经后体内激素水平的下降而逐渐萎缩，此时也可以暂时不手术，定期复查。
生育要求：如果患者有生育要求，手术可能会对子宫造成一定的损伤，影响受孕和妊娠结局，因此需要谨慎选择手术时机。
肌瘤位置和大小：肌瘤的位置和大小也会影响手术的决策。如果肌瘤位于子宫黏膜下或肌壁间，且较大，可能会影响月经和受孕，需要手术治疗；如果肌瘤位于子宫浆膜下或较小，通常不会引起明显症状，也可以定期复查。
其他因素：患者的健康状况、个人意愿等也会影响手术的决策。如果患者合并有其他疾病，如心脏病、糖尿病等，手术风险会增加，需要在医生的评估下权衡利弊。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗方法因人而异，患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案。如果对子宫肌瘤的治疗有疑问，建议咨询专业的妇科医生。
