来例假时左下腹疼痛可能与排卵性腹痛、痛经、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等有关，也可能是其他疾病导致，持续疼痛或伴有其他症状时应及时就医。
来例假时左下腹疼痛，可能与以下原因有关：
1.排卵性腹痛：为月经中期卵巢排卵，卵泡破裂，卵泡液对腹膜的刺激所引起的，一般持续时间较短，可伴有轻微的下腹部疼痛，不影响日常生活，不伴有其他症状。
2.痛经：原发性痛经是由于子宫内膜合成的前列腺素过高，引起子宫异常收缩而发生的，多在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。此外，还可能伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位，可引起痛经、性交痛、月经不调、不孕等症状。子宫内膜异位症引起的疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经前1-2天开始，经期第一天最为剧烈，以后逐渐减轻，月经干净后消失。
4.慢性盆腔炎：慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，多由急性盆腔炎治疗不彻底、患者体质较差、病程迁延所致。主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。此外，还可能伴有月经增多、白带增多、痛经等症状。
5.其他：左下腹疼痛还可能与左侧附件炎、左侧卵巢囊肿、左侧输尿管结石等疾病有关。
总之，来例假时左下腹疼痛可能是正常的生理现象，也可能是疾病引起的。如果疼痛持续时间较长、程度较重、伴有其他症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，在月经期间，应注意保暖，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，保持心情愉悦，避免过度劳累。
