颈椎椎体楔形压缩骨折多由间接外力引起,可单独发生,亦可与多发椎体骨折或脱位同时发生。老年患者的颈椎椎体楔形压缩骨折多因骨质疏松导致。对于这类患者,需要全面的护理来促进康复,以下是一些护理要点:
1.心理护理:
患者因担心预后,常易产生焦虑、恐惧心理。护士应主动与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持。
向患者及家属讲解疾病相关知识、治疗方法及预后,介绍成功病例,增强患者信心。
鼓励患者家属参与患者的护理,给予患者情感支持。
2.体位护理:
患者需睡硬板床,仰卧或侧卧时保持脊柱伸直,避免前屈或旋转。
可使用颈部支具或沙袋固定颈部,限制颈部活动。
定时协助患者翻身,保持皮肤清洁干燥,预防压疮。
3.饮食护理:
给予富含蛋白质、维生素、钙质等营养物质的食物,如鱼肉、蛋类、奶制品、豆制品、新鲜蔬菜和水果等,以促进骨折愈合。
鼓励患者多饮水,保持大便通畅。
对于有吞咽困难或进食呛咳的患者,应给予鼻饲饮食,保证营养摄入。
4.呼吸道护理:
定时协助患者翻身、叩背,促进痰液排出。
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,有痰时及时咳出。
给予雾化吸入,保持呼吸道湿润。
若患者出现呼吸困难、发绀等症状,应及时报告医生,并给予相应处理。
5.颈部制动:
告知患者颈部制动的重要性,避免颈部活动。
协助患者进行床上活动时,应保持头部、颈部与身体成直线。
禁止做颈部旋转、屈伸等动作。
6.并发症预防:
密切观察患者生命体征及病情变化,注意有无呼吸困难、四肢感觉运动障碍等并发症的发生。
保持病房环境安静整洁,避免患者跌倒。
协助患者进行四肢关节的屈伸、旋转等被动活动,预防关节僵硬。
定期协助患者翻身、按摩受压部位,预防压疮。
7.功能锻炼:
根据患者病情,制定个性化的康复训练计划。
指导患者进行颈部肌肉的等长收缩、四肢肌肉的主动收缩及关节活动等功能锻炼。
逐渐增加活动量和活动范围,以不感到疲劳为宜。
功能锻炼应持之以恒,促进康复。
8.出院指导:
告知患者出院后的注意事项,如保持正确的体位、佩戴颈部支具、避免颈部过度活动等。
指导患者进行颈部肌肉的功能锻炼,如颈部屈伸、旋转等。
定期复查,如有不适及时就医。
总之,颈椎椎体楔形压缩骨折的护理需要全面、细致、耐心,注重心理护理、体位护理、饮食护理、呼吸道护理、并发症预防及功能锻炼等方面,以促进患者的康复。同时,应根据患者的具体情况制定个性化的护理方案,提高护理质量。