老年人第1腰椎椎体骨折是否手术应综合考虑骨折的严重程度、老年人的健康状况、治疗效果和个人意愿等因素，医生会制定个性化方案，治疗过程中需配合。
1.骨折的严重程度
如果骨折较轻，如稳定性骨折或轻度压缩性骨折，且没有神经损伤的症状，通常可以采用非手术治疗，如卧床休息、佩戴支具等。但如果骨折严重，如不稳定性骨折或骨折导致神经受压，手术可能是更好的选择。
2.老年人的健康状况
老年人的健康状况是决定治疗方案的重要因素。如果老年人有严重的基础疾病，如心脏病、肺部疾病、糖尿病等，手术风险可能会增加。在这种情况下，医生可能会更倾向于非手术治疗，或者在手术前进行充分的评估和准备，以降低手术风险。
3.治疗效果
手术治疗可以更好地恢复脊柱的稳定性和功能，减少疼痛和并发症的发生。非手术治疗虽然也可以缓解症状，但可能需要更长的时间恢复，并且可能存在脊柱畸形愈合的风险。
4.个人意愿
老年人的个人意愿也应该被尊重。医生会与老年人及其家属充分沟通，了解他们对治疗的期望和顾虑，根据他们的意愿制定治疗方案。
需要注意的是，手术治疗也存在一定的风险，如感染、出血、神经损伤等。在决定手术前，医生会对老年人进行全面的评估，包括身体检查、影像学检查等，以确保手术的安全性和有效性。
