类风湿关节炎早期多表现为手、腕、足等小关节对称性、侵袭性关节炎症,同时可伴有全身多系统受累,如关节表现的对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形、晨僵、关节活动受限,以及关节外表现的一般表现、皮肤表现、血管炎、心脏受累、肺脏受累、神经系统受累、血液系统受累、干燥综合征等。
类风湿关节炎早期多表现为手、腕、足等小关节对称性、侵袭性关节炎症,同时可伴有全身多系统受累。以下是类风湿关节炎早期症状的具体分析:
1.关节表现:
对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形:常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节等,呈对称性、持续性肿胀和疼痛,掌指关节或近侧指间关节常见的畸形,如“天鹅颈”样畸形、“钮扣花”样畸形等。
晨僵:常为关节受累的首发症状,多在关节疼痛前出现,病情严重时可持续全天,经活动后可缓解或减轻。
关节活动受限:病情进展可出现掌指关节尺侧偏斜、屈曲畸形,天鹅颈样畸形,纽扣花样畸形,后期可出现关节强直、畸形。
2.关节外表现:
一般表现:可有发热、乏力、食欲减退、体重下降等。
皮肤表现:约15%-20%的患者可出现类风湿结节,多位于关节隆突部及受压部位的皮下,如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、足跟、足底等部位,质硬无压痛,对称性分布。
血管炎:可出现在类风湿关节炎患者中,表现为皮肤溃疡、坏疽等。
心脏受累:可有心包炎、心包积液、心律失常等。
肺脏受累:可出现肺间质病变、肺动脉高压、胸腔积液等。
神经系统受累:可出现周围神经病变、腕管综合征等。
血液系统受累:可有贫血、血小板增多、白细胞减少等。
干燥综合征:可出现口干、眼干等症状。
需要注意的是,类风湿关节炎的症状不具有特异性,很多疾病也可出现类似症状,因此需要结合临床症状、实验室检查、影像学检查等综合判断。如果出现上述症状,建议及时就医,明确诊断,以便早期治疗。
此外,对于特殊人群,如老年人、儿童、孕妇等,类风湿关节炎的症状可能不典型,需要特别关注。老年人可能症状不明显,容易漏诊;儿童可能以高热、皮疹等症状起病,容易误诊;孕妇在怀孕期间可能会出现病情加重或缓解的情况,需要密切监测。
总之,类风湿关节炎是一种慢性疾病,早期诊断、早期治疗对于控制病情、减少残疾具有重要意义。如果出现关节疼痛、肿胀、晨僵等症状,应及时就医,避免病情进一步加重。