月经不干净，医学上称为异常子宫出血，是一种常见的妇科问题。其主要原因包括以下几点：
1.激素水平紊乱：
青春期和绝经过渡期：这两个阶段的女性，卵巢功能尚未完全成熟或衰退，激素水平波动较大，容易导致月经不干净。
排卵障碍：如多囊卵巢综合征、黄体功能不足等，会影响激素的正常分泌，导致月经紊乱。
其他：长期服用避孕药、激素替代治疗等也可能引起激素水平紊乱，进而导致月经不干净。
2.子宫内膜病变：
子宫内膜息肉：是一种常见的良性病变，可导致月经间期出血、经量增多、经期延长等。
子宫内膜增生：不典型增生可能发展为子宫内膜癌，表现为月经不规则、出血量多等。
子宫内膜炎：子宫内膜受感染后，可出现炎症反应，影响子宫正常收缩，导致月经不干净。
3.子宫肌瘤：
黏膜下肌瘤：突出于子宫腔内的肌瘤，可能导致月经增多、经期延长。
肌壁间肌瘤：较大的肌瘤可使子宫腔增大，收缩不良，引起月经不干净。
4.其他因素：
全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液病，以及肝功能损害等，也可能导致月经异常。
医源性因素：放置宫内节育器、子宫内膜去除术等妇科手术，或某些抗肿瘤药物的使用，可能影响月经。
对于月经不干净的治疗，应根据具体原因进行个体化处理。一般包括以下措施：
1.调整生活方式：保持良好的作息时间，避免熬夜；均衡饮食，增加富含铁、维生素等营养物质的摄入；适当运动，缓解压力。
2.药物治疗：根据激素水平紊乱的情况，使用激素药物进行调整；对于子宫内膜病变，可能需要使用孕激素、避孕药等药物治疗；如果存在贫血，还需补充铁剂等。
3.手术治疗：对于肌瘤、息肉等病变，可能需要手术切除。
4.其他治疗：针对病因进行治疗，如治疗血液病、去除宫内节育器等。
如果出现月经不干净的情况，尤其是伴有其他症状（如腹痛、白带异常、性交出血等）或持续时间较长，应及时就医。医生会进行详细的妇科检查、超声等辅助检查，以明确原因，并制定相应的治疗方案。此外，定期进行妇科检查，有助于早发现、早治疗妇科疾病，维护女性生殖健康。
