原发性高血压治疗的首选药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
1.利尿剂
通过促进体内钠离子和水分的排泄，减少血容量，降低血压。适用于血容量增加的高血压患者，如老年高血压、肥胖者或心力衰竭患者。常见的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
2.β受体阻滞剂
减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。适用于心率较快的中青年高血压患者，或合并劳力性心绞痛、心肌梗死的患者。常见的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等。
3.钙通道阻滞剂
抑制细胞外钙离子内流，降低平滑肌细胞内钙离子浓度，松弛血管平滑肌，降低血压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化等疾病的患者。常见的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等疾病的患者。常见的血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利、依那普利、贝那普利等。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥降压作用。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者，或合并糖尿病肾病的患者。常见的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
需要注意的是，降压药物的选择应根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括年龄、性别、血压水平、合并疾病等因素。在开始治疗前，患者应咨询医生，了解药物的作用、副作用和注意事项。同时，患者应按照医生的建议服药，定期监测血压，避免自行增减药量或更换药物。如果出现血压控制不佳或药物副作用等情况，应及时就医调整治疗方案。
