宝宝2岁了大便总是一粒一粒的，考虑是功能性便秘、肛裂、先天性巨结肠等因素所致，需要根据原因进行针对性的处理，具体情况如下：
1、功能性便秘
排便时注意力不集中、经常抑制便意、低纤维素饮食、运动量少等因素可引起功能性便秘。粪便在结肠内滞留时间过长，水分被机体重吸收，可导致大便干结，呈颗粒状。
此时需要及时调整饮食结构，选择吃水分充足、富含纤维素的食物，比如火龙果、猕猴桃、柚子、玉米、芹菜、油麦菜等，以促进肠道蠕动。同时需要养成规律排便的习惯，白天可以适度增加锻炼，以改善肠道功能。宝宝还可在医生指导下使用乳果糖、聚乙二醇、硫酸镁、莫沙必利等药物进行治疗。功能性便秘经规范治疗预后良好，症状可逐渐消失。若重症患儿未得到及时有效的治疗，可出现痔疮、直肠脱垂等并发症。
2、肛裂
肛管狭窄、局部血供异常、机械性损伤等因素可引起肛裂。宝宝排便时可出现肛门疼痛的症状，从而会对排便产生抵触情绪，使得粪便在结肠内停留时间过长，导致粪便呈颗粒状。
宝宝可以遵医嘱使用高锰酸钾温水坐浴，保持肛周清洁，松弛肛门内括约肌，缓解疼痛症状。其次，还可在医生指导下使用利多卡因、硝苯地平、地尔硫卓等药物，起到止痛、促进肛裂愈合的作用。若保守治疗无效，必要时可以行肛门内括约肌切断术进行治疗。肛裂是一种良性疾病，大部分经积极治疗，可以得到治愈，不必过分担心。但如果宝宝长期未得到有效治疗，可出现肛周脓肿、肛瘘等并发症。
3、先天性巨结肠
先天性巨结肠与肠壁微环境异常、遗传等因素有关。远端肠道神经节细胞缺如，肠道无法正常蠕动，肠内容物无法正常排出，可引起顽固性便秘，形成颗粒状粪便。
宝宝需要做好保暖措施，可以遵医嘱使用低聚果糖、开塞露等药物进行治疗。其次，还可通过直肠后拖出吻合巨结肠根治术、结肠肛管吻合术等方式进行治疗。先天性巨结肠经及时治疗，可基本恢复正常。若病情严重，未得到及时有效的治疗，可出现小肠结肠炎、肠穿孔等并发症。
除以上相对常见的原因外，宝宝大便总是一粒一粒的还可能与直肠脱垂、硬皮病、肠道肿瘤等疾病有关。家长需要带宝宝到医院做体格检查、腹部立体平片、肛门镜检查等，以明确诊断。
