临床使用的抗抑郁药有多种,包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药、5-羟色胺受体拮抗剂和再摄取抑制剂等。
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。这类药物的优点是副作用相对较小,安全性较高,是目前应用最广泛的抗抑郁药。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
代表药物有文拉法辛和度洛西汀。这类药物对难治性抑郁症或有躯体症状的抑郁症效果较好。
3.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药
代表药物有米氮平。该药有良好的抗抑郁作用,且镇静作用较强,对体重和性功能影响较小,适用于伴有睡眠障碍的抑郁症患者。
4.5-羟色胺受体拮抗剂和再摄取抑制剂
代表药物有曲唑酮。该药除了抗抑郁作用外,还具有镇静和抗焦虑作用,对性功能影响较小,适用于伴有焦虑和失眠的抑郁症患者。
除了上述药物外,还有一些中药和天然药物也具有抗抑郁作用,如圣约翰草提取物等。需要注意的是,抗抑郁药物的种类和剂量应根据患者的具体情况进行个体化调整,包括年龄、性别、症状严重程度、合并疾病等因素。同时,抗抑郁药物需要在医生的指导下使用,患者应遵医嘱按时服药,不要自行增减剂量或停药,以免影响治疗效果或出现不良反应。