洋地黄禁忌症

　　洋地黄中毒的处理原则：一，立刻停用洋地黄类的药物。二，静脉输液并给予利尿剂，使毒素通过尿液排出体外。三，可以输入高葡萄糖或者是钙剂，综合洋地黄中毒。四，做好心电监护，洋地黄中毒时容易发生各类心律失常，常见的是心室期前收缩，通常出现二联律、三联律。有些患

　　洋地黄具有使心肌收缩力增强的作用，而且可以延缓房室传导、减慢心室率，特别是对心房纤颤伴有心功能衰竭的患者，可以减慢快速房颤的心室率。但使用洋地黄量过多时容易导致洋地黄中毒，洋地黄的副作用包括胃肠反应、低钾血症、心律失常，常见的是阵发性室上性心动过速，还

　　洋地黄中毒的表现包括如下一些：一、出现各种类型的心律失常，最常见的为室早二联律，二、胃肠道的表现如恶心、呕吐、钠差等。三、出现神经系统的症状，如黄绿视、定向力障碍、视物模糊等。洋地黄中毒的治疗，首先要立刻停药。对于快速性心律失常，如果血钾低要积极地补钾

　　洋地黄的适应症主要是各种疾病引起的慢性心力衰竭，尤其是伴有快速房颤或者房扑的收缩性心力衰竭是使用洋地黄的最佳指征。洋地黄使用的禁忌症包括如下：一、主动脉瓣狭窄或者肥厚梗阻型心肌病。二、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的急性肺水肿，三、严重的窦性心动

　　洋地黄属于正性肌力药物，主要通过抑制钠-钾-ATP酶而发挥药理作用，其主要功效包括如下：一、正性肌力作用。洋地黄可以促进心肌细胞的钙-钠交换，从而提高心肌细胞内钙离子浓度，从而增强心肌收缩力。二、洋地黄还能够抑制心脏传导系统，因此能够减慢心率。三、洋地黄还能

　　洋地黄中毒的表现有消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛，腹泻；神经系统的症状有头疼、眩晕、失眠等；有视觉的改变出现黄视、绿视。各种心律失常，在应用洋地黄中，如果心率突然由快变慢，有不规则变规则，心电图检查出现各种心律失常，提示洋地黄中毒。ST段呈鱼钩

　　洋地黄类的药物，长期的服用以及服用过量都会导致洋地黄的中毒。而一旦出现洋地黄的中毒，首先要停用洋地黄类的药物，并给予利尿的药物，使毒素排出体内；同时，还可以用高糖、高钙的溶液来对抗洋地黄中毒；通过心电监护，了解患者的血压心率是否平稳，再给予对症的治疗。

　　非洋地黄类正性肌力药物包括阝肾上腺素能受体激动剂如多巴胺和多巴酚丁胺以及磷酸二酯酶抑制剂如米力农等。通过增强心肌收缩力、增加心输出量以及血管活性作用来治疗小儿心力衰竭，要根据小儿的体重合理的计算使用剂量。在使用非洋地黄类正性肌力药治疗小儿心力衰竭时，要

　　洋地黄制剂是通过抑制钠-钾-ATP酶来发挥药理作用的，由于抑制钠-钾-ATP酶从而促进心肌细胞的钙钠交换，导致心肌细胞内钙离子浓度升高，从而使心肌细胞心肌收缩力增强，而发挥正性肌力作用。小儿使用洋地黄制剂，一定要注意使用合适的剂量，避免剂量过大导致洋地黄中毒。

　　心衰患儿出现下列症状，要警惕洋地黄中毒：一、出现各种心律失常，如室早二联律、快速性房性心律失常、房室传导阻滞等；二、出现胃肠道的症状如恶心、呕吐等；三、出现神经系统症状，如黄绿视、视物模糊以及定向力障碍等。一旦发生洋地黄中毒，要立刻停止使用。