子宫肌瘤是否手术需综合考虑症状、年龄、生育需求、肌瘤位置和大小等因素，不能仅以肌瘤大小为唯一判断标准。
子宫肌瘤大于5cm不一定需要手术，是否手术需要综合多方面因素来决定，包括症状、年龄、生育需求、肌瘤位置和大小等。以下是一些需要考虑的因素：
1.症状：如果子宫肌瘤引起明显的症状，如月经过多、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急等，即使肌瘤小于5cm，也可能需要手术治疗。
2.年龄：年轻或有生育需求的女性，手术治疗应谨慎，因为手术可能会影响子宫的结构和功能，进而影响生育能力。在这种情况下，医生可能会建议先尝试药物治疗或其他保守治疗方法，如肌瘤切除术或子宫动脉栓塞术，以保留子宫和生育功能。
3.肌瘤位置：肌瘤的位置也会影响治疗决策。例如，黏膜下肌瘤或肌瘤位于子宫颈部位可能更容易引起症状，即使肌瘤较小，也可能需要手术治疗。
4.肌瘤大小：肌瘤的大小并不是唯一的决定因素。其他因素如肌瘤的数量、生长速度以及是否有恶变倾向等也需要综合考虑。
5.个人意愿：患者的个人意愿也是治疗决策的重要因素之一。患者应该与医生充分沟通，了解不同治疗方案的利弊，然后根据自己的情况做出决策。
在某些情况下，即使子宫肌瘤大于5cm，也可能不需要立即手术。例如，肌瘤生长缓慢、没有症状或患者年龄较大、没有生育需求等。在这种情况下，医生可能会建议定期复查超声，密切观察肌瘤的变化情况。
需要注意的是，对于子宫肌瘤的治疗，应该根据个体情况制定个性化的治疗方案。患者在面临子宫肌瘤的治疗决策时，应该与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方案的优缺点，并根据自己的情况做出明智的选择。同时，患者也应该保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，有助于缓解症状和预防子宫肌瘤的进展。
总之，子宫肌瘤大于5cm是否需要手术应根据具体情况综合判断。患者应该与医生密切合作，共同制定最适合自己的治疗方案。
