甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素引起的代谢亢进和交感神经兴奋的病症,病因包括多种类型,临床表现多样,诊断主要依靠检查,治疗方法包括药物、放射性碘和手术,预后一般较好,但孕妇和哺乳期妇女需谨慎治疗。
甲亢是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
甲亢的病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、炎性甲亢、药物致甲亢、hCG相关性甲亢、和垂体TSH瘤甲亢。
甲亢的临床表现有:
1.高代谢症候群:怕热,多汗,皮肤潮湿,低热,易饿,多食,而消瘦。疲乏无力,工作效率低。
2.精神神经系统:多言好动,紧张焦虑,焦躁易怒,失眠不安,思想不集中,记忆力减退,手和眼睑震颤。
3.心血管系统:心悸,心动过速,心律失常,心脏增大,心力衰竭。
4.消化系统:稀便,排便次数增多。
5.肌肉骨骼系统:主要是甲亢性周期性瘫痪,好发于年轻男性,GD患者中20%~30%伴发周期性瘫痪,常累及下肢,周期性瘫痪可在一天内发作数次,发作时血钾降低。另有少数发生甲亢性肌病,肌无力,肌萎缩,可累及近端肌群,以至呼吸肌而出现呼吸困难,严重者可导致呼吸肌麻痹。
6.造血系统:周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,血小板寿命缩短。
7.生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿,偶有乳腺增生。
8.皮肤及肢端:皮肤温暖,潮湿,多汗,手、足皮肤潮湿。少数患者出现胫前黏液性水肿,多发生在胫骨前下1/3部位,也可见于足背、踝关节、肩部、手背、臀部,表现为对称性、增厚、无压痛,表面无汗毛,橘皮样,皮损边界不清,皮损处很少有鳞屑。
甲亢的诊断主要依靠临床表现、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体测定、甲状腺影像学检查等。
甲亢的治疗方法有:
1.抗甲状腺药物治疗:适用于病情轻、甲状腺轻至中度肿大的患者。常用的药物有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。
2.放射性碘治疗:适用于年龄较大、不能耐受抗甲状腺药物治疗、甲状腺肿大明显或有压迫症状、抗甲状腺药物治疗后复发、手术复发或不愿手术者。
3.手术治疗:适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿,抗甲状腺药物治疗后复发,或不能坚持长期服药者。
甲亢的预后一般较好,但如果治疗不及时或不规范,可能会导致甲亢性心脏病、甲亢危象等严重并发症。因此,一旦确诊为甲亢,应及时到正规医院内分泌科就诊,在医生的指导下进行治疗。
在治疗过程中,患者应注意休息,避免劳累,保持心情舒畅,避免精神紧张和焦虑,合理饮食,避免碘摄入过多或过少,戒烟戒酒。同时,应定期复查甲状腺功能,根据甲状腺功能的变化调整抗甲状腺药物的剂量,以达到最佳的治疗效果。
对于孕妇和哺乳期妇女,甲亢的治疗需要更加谨慎。孕妇在怀孕期间应定期监测甲状腺功能,根据甲状腺功能的变化调整抗甲状腺药物的剂量。哺乳期妇女应在医生的指导下选择合适的抗甲状腺药物,并在服药期间停止哺乳。
总之,甲亢是一种常见的内分泌疾病,需要及时诊断和治疗。在治疗过程中,患者应注意休息,合理饮食,保持心情舒畅,并定期复查甲状腺功能,以确保治疗效果。