肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,好发于肛管后正中位,女性多于男性,其具体原因如下:
1.解剖学因素;
2.外伤;
3.感染;
4.内括约肌痉挛;
5.肛门狭小学。
肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,常引起肛周剧痛。好发于肛管后正中位,也可在前正中位,侧方出现肛裂者极少。肛裂的发病率约占肛肠病的20%,多发生于中年人,但也可发生于老人及小儿。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形。肛裂多因便秘引起,女性多于男性,临床上肛裂的具体原因如下:
1.解剖学因素:肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带,较坚硬,伸缩性差;肛提肌大部分附着于肛管两侧,因此肛管前部和后部不如两侧坚强,容易损伤;肛管和直肠形成肛管直肠角,使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂的因素。
2.外伤:慢性肛裂常因肛裂、前哨痔、肛乳头肥大、肛窦炎等反复刺激肛门皮肤引起肛门部瘙痒,患者搔抓损伤肛管皮肤,导致感染、溃疡,逐渐形成肛裂。
3.感染:齿状线附近的慢性炎症,如后正中处的肛窦炎,向下蔓延而致皮下脓肿,破溃而成为慢性肛裂。
4.内括约肌痉挛:肛裂患者有不正常的内括约肌过度收缩现象,麻醉后肛管压力可下降到正常。
5.肛门狭小学:肛管皮肤在发育中迟缓,生成肛管狭小,易损伤成肛裂。
肛裂的临床表现为疼痛、便秘和出血。典型的肛裂三联征包括肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。肛裂患者肛门部有裂口,溃疡,引发剧痛,呈周期性,排便时疼痛加剧,便后数分钟疼痛缓解,随后又会因肛门括约肌持续性痉挛而剧烈疼痛,可持续数小时,伴有习惯性便秘,便时出血为肛裂的常见症状,出血量较少。
肛裂患者应保持大便通畅,防止便秘,避免腹泻,及时治疗肛隐窝炎,以防止感染形成溃疡及皮下瘘。对经久不愈,或采用上述方法无任何效果者,可行肛裂侧切术或内括约肌切断术。温馨提示,孕妇、儿童、老年人及患有肛肠疾病的人群是肛裂的高发人群,应特别注意预防肛裂的发生。