鼓膜修补术适应证和禁忌证是什么

鼓膜修补术的麻醉方式是局部浸润麻醉或者是全身麻醉，根据病变的程度以及患者的全身状态与心理承受能力决定，不同的人采用的麻醉方式也不同。对于中等大小穿孔、穿孔不大或者只有一个鼓膜穿孔，并且鼓室和中耳没有病变，大多数采用局部浸润麻醉，常用的是2%的利多卡因。如果病

鼓膜修补术大部分是安全的，没有太高风险。但是，安全是大概率事情，不等于没有风险。首先鼓膜修补是一种提高听力，改善生活质量的手术。可存在的风险是直接鼓膜你修，可能不成活。安全不等于没有风险，如做鼓膜修补，有些人会出现耳鸣、眩晕、听力下降、面瘫等后遗症。

鼓膜修复以后，一般要保持干耳，预防感染，在鼓室里可能要填塞支撑物，大部分现在填塞的是明胶海绵。鼓膜修复后恢复听力的时间以填塞物的吸收情况和鼓膜修补的材料而定，一般是一个月到三个月左右。在术后应该嘱咐保持干耳，不要进水，尤其不要去游泳，不要用力的擤鼻子，这类

鼓膜修补术后耳朵有呼呼声首先要进行评估，明确是术后立马出现，还是隔一段时间后出现。鼓膜修补术后耳朵有呼呼声的原因比较多，可能是术后内耳受到震动或刺激所引起，震动听骨链时往往在术后立马出现。对于术后几天或几个月出现的患者，可能与脑供血不足、高血压、糖尿病有关

做鼓膜修补术之前，首先需要评估听力，如果此类患者伴有比较严重的感音神经性耳聋，则需要明确鼓膜修补的目的，即将中耳和外界隔离开。如果是神经性耳聋，对提高听力的意义不大。但是他能够隔离中耳和外界的交通。此外，患者还需要进行常规的中耳CT检查。评估中耳的病变情况，

鼓膜穿孔常见的原因是外伤、炎症，中耳的炎症使鼓膜发生了炎性的改变，引起缺血、坏死，造成鼓膜的穿孔。鼓膜修补时要注意干耳，所谓干耳是中耳不要有分泌物，否则会影响鼓膜修复的成功率。另外，咽鼓管要通畅，是鼓膜修补的前提，也是适应证。此外，还有比较重要的，病人本身

鼓膜修补有三种方法，分别是内治法、外治法、夹层法。如果患者的耳道比较宽，可以常规选用耳内治疗法，即从耳内切口，如果耳道窄或者比较弯曲不好暴露，也可以从耳后切口。设备不同手术的方法也不同，比如有显微镜便用耳科的显微镜做手术；有耳内镜便采用耳内镜下鼓膜修补术。

鼓膜穿孔是不会导致耳聋的，但它会引起患者听力下降，一般听力损失会达到10到20个db之间。鼓膜穿孔可分为外伤性鼓膜穿孔以及炎症性鼓膜穿孔，外伤性鼓膜穿孔在治疗上患者需要口服消炎药，避免外耳道进水，大约一个月就可以自行痊愈；而炎症性鼓膜穿孔患者需要对症输液治疗，当

　　中耳炎流脓一般不能说明鼓膜破了。　　如果中耳炎患者怀疑自己鼓膜破了，可以去医院进行相关的检查来明确诊断，比如体格检查、听力检查、耳内窥镜检查等。

鼓膜修补术适用于鼓膜穿孔且时间较长、中耳传音结构破坏，或外伤性鼓膜穿孔3个月未愈合，以及分泌性中耳炎影响咽鼓管功能者。手术禁忌症包括中耳乳突有急性炎症、鼻腔鼻窦咽部有炎症、全身情况较差者。术前需耳部清洁、全身检查、告知过敏史等。手术在全身麻醉下进行，具体步