子宫肌瘤45mm是否需要手术，不能一概而论，需要综合考虑患者的年龄、症状、生育要求等因素。一般来说，肌瘤没有引起明显症状，可定期观察；引起明显症状、肌瘤生长较快、肌瘤体积较大、有恶变倾向等，通常需要手术治疗。
子宫肌瘤45mm是否需要手术，不能一概而论，需要综合考虑患者的年龄、症状、生育要求等因素。一般来说，如果子宫肌瘤没有引起明显的症状，可以定期观察，每3~6个月复查一次超声，了解肌瘤的生长情况。如果子宫肌瘤引起了月经过多、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急、排尿困难等症状，或者肌瘤生长较快、肌瘤体积较大（直径大于5cm）、有恶变倾向等，就需要手术治疗。
以下是一些需要考虑的因素：
1.症状：如果子宫肌瘤导致了明显的症状，如月经量过多、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急等，可能需要手术治疗。
2.生育要求：如果患者有生育要求，手术可能会影响子宫的结构和功能，增加受孕难度和流产风险。因此，在手术前需要评估肌瘤的位置、大小和数量，以及对生育的影响。
3.年龄：年轻患者的肌瘤可能会继续生长，手术治疗后可能会复发。而对于绝经后妇女，肌瘤通常会逐渐萎缩，因此可以先观察，等待绝经后肌瘤自然缩小。
4.肌瘤的位置和数量：如果肌瘤位于子宫黏膜下或肌壁间，且数量较多，可能会影响子宫的收缩和恢复，增加手术难度和风险。
5.恶变风险：子宫肌瘤有一定的恶变风险，但发生率较低。如果超声检查发现肌瘤有恶变倾向，如边界不清、血流丰富、形态不规则等，需要手术治疗，并进行病理检查以明确诊断。
总之，子宫肌瘤45mm是否需要手术，需要根据患者的具体情况进行综合评估。建议患者与医生充分沟通，了解手术的风险和益处，以及其他治疗选择，然后根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，对于子宫肌瘤患者，定期复查非常重要。即使肌瘤已经手术切除，也需要定期进行超声检查，以监测肌瘤的复发情况。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，有助于预防子宫肌瘤的发生和发展。如果患者对子宫肌瘤的治疗有任何疑问，应及时咨询医生。
