如何治疗肺心病？

　　病例分析:您好，请问除憋气、头晕外是否伴随发热、咳嗽、咳痰等症状？肺心病急性发作期的治疗以控制感染、祛痰止咳、解痉平喘，并对症营养心肌，改善心功能，纠正电解质及酸碱失衡，纠正低氧血症等，缓解期的治疗以预防调护为主。根据您的描述，建议及时就医，在医师指导

肺心病的诊断标准一般为如下，首先患者应该有慢性咳嗽、咳痰的病史，随着病情的发展，会逐步出现胸闷、气短，以活动后为主。体格检查可以看到颈静脉有怒张，双下肢有浮肿，辅助检查可以看到肺部ct提示有肺动脉高压，心脏彩超提示有右心室右房增大，并且有肺动脉压增高。心电图

肺心病主要根据患者有慢阻肺或有慢性长期咳嗽、咳痰以及肺气肿的病史，有肺动脉高压的表现。比方ct可以看到肺动脉压增宽，心脏彩超可以见到有右心室增大或右心不全的征象，以及有肝脏压痛、肝颈静脉反流征阳性、双下肢水肿、心电图有肺性P波及右束支传导阻滞，可以做出肺心病

肺心病的治疗重点在于治疗其原发病，例如由支气管扩张或慢阻肺引起的，此时要改善其气道的通畅性，要积极防治呼吸道感染。因为肺心病的急性发作多是因呼吸道感染而诱发。此时患者多需要予以相应的抗感染药物抗感染治疗。同时予以祛痰平喘等对症处理。当肺心病出现心力衰竭时，

肺心病的患者当其出现代谢性碱中毒时，多见于患者肺心病急性加重，伴有心力衰竭。此时首先要停用利尿剂或者是使用保钾保氯的利尿剂，患者利尿剂的使用避免大剂量使用、长期使用。改善其低钾低氯的酸碱平衡失调，通过补钾补氯来纠正其代谢性碱中毒，但患者同时也改善患者的气道

肺心病出现急性加重表现为心力衰竭时，其治疗上首先要改善患者的通气功能、解痉平喘，使用相应的抗生素抗感染治疗。通过上诉处理其心衰程度多能不同程度的缓解。当治疗效果不佳时才会使用利尿剂的治疗。部分患者因使用大剂量、长时间的利尿处理，容易导致其出现低钾、低氯性酸

慢性肺心病患者出现呼吸性酸中毒时，多提示慢性肺心病出现急性加重，并出现失代偿。此时可以伴有肺的通气功能障碍、气道阻塞，出现了二型呼吸衰竭的表现。此时患者的二氧化碳要潴留的现象。对于此类患者多需要予以有效的抗感染治疗，因为肺心病急性加重多是有呼吸的感染诱发，

肺心病中晚期时，患者多出现心力衰竭和呼吸衰竭。此时治疗上通常首先要改善其原发病的治疗，如慢阻肺的患者通常需要选用长效的支气管扩张剂，配合短效的气管扩张剂以及茶碱类的药物解痉平喘处理。通过改善气道阻塞情况，如肺心病的心力衰竭程度仍未明显好转，此时还需要使用小

肺心病的患者在其中晚期时，通常伴有缺氧的症状，特别是由慢阻肺患者引起的肺心病。患者此时多需要改善些气道功能，保持呼吸道通畅。根据情况选用长效的或短效的支气管扩张剂改善气道阻塞情况，使用祛痰药物、平喘药物对症处理。如合并了呼吸道感染，此时需要予以抗感染治疗。

肺心病的临床症状分为稳定期和失代偿的症状，在其稳定期主要是以原发病的症状为主，例如慢阻肺的患者常以慢性的咳嗽、咳痰、活动后的胸闷气喘等为主要临床症状，偶有心悸感。当肺心病出现失代偿时，可以出现右心衰竭的表现，例如心悸、气促加重、尿量减少、恶心、腹胀、食欲减