高淀粉酶血症是指血清淀粉酶水平显著升高,可能是流行性腮腺炎、急性胰腺炎、肠梗阻等多种原因导致的,可根据原因进行针对性治疗。
1、流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由于腮腺炎病毒感染所引起的呼吸道传染病,而腮腺是唾液淀粉酶的主要来源之一,得流行性腮腺炎时由于腮腺组织遭到破坏,会导致唾液淀粉酶释放入血,从而引起高淀粉酶血症。大部分患者在发病早期都会出现血淀粉酶不同程度的升高,且其升高程度与腮腺肿胀的程度成正比。
流行性腮腺炎引起的高淀粉酶血症,患病期间应保证充足的休息,饮食方面避免食用酸性食物,以清淡的流质、半流质食物为主。可遵医嘱给予利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物治疗。高热者可给予布洛芬、对乙酰氨基酚等药物降温。大部分流行性腮腺炎患者预后良好,通常在腮腺肿胀消退后高淀粉酶血症也会消失,少部分患者并发病毒性脑膜炎或者心肌炎等并发症时,会导致预后较差。
2、急性胰腺炎
血液中的淀粉酶分为唾液淀粉酶和胰淀粉酶,其分别占血清淀粉酶活性的60%和40%。而急性胰腺炎是胆石症、酒精刺激、手术与创伤等多种因素导致胰酶异常激活后引起胰腺组织自身消化的一种疾病。发生急性胰腺炎时,受损的胰腺组织会产生过多的淀粉酶并释放入血液循环,从而引起高淀粉酶血症。通常在发病后2-12小时血清胰淀粉酶开始升高,患者同时会伴随腹痛、恶心、呕吐等症状。
急性胰腺炎引起的高淀粉酶血症主要针对急性胰腺炎来治疗。患者可以遵医嘱使用奥美拉唑、兰索拉唑等药物抑制胃酸分泌,同时使用生长抑素及其类似物抑制胰酶活性。对于局部并发感染和压迫症状的患者,可以采取经皮穿刺引流术、内镜下微创手术等方法进行治疗。轻度急性胰腺炎经过规范治疗后预后较好,待病情稳定后高淀粉酶血症也会消失;而重症急性胰腺炎预后较差,处理不及时可威胁患者的生命。
3、肠梗阻
唾液淀粉酶除了可由唾液腺分泌外,也有部分是由胃肠道、乳腺、肺等组织产生。如果患者因肠粘连、肠道炎症、肿瘤等原因引起肠梗阻,会导致肠道产生的唾液淀粉酶释放入血,从而引起高淀粉酶血症。
确诊为肠梗阻时需要及时禁食、禁水,给予胃肠减压,遵医嘱使用生理盐水、葡萄糖注射液、广谱抗生素等纠正水、电解质紊乱并防治感染。另外还要及时采取手术恢复肠功能,如单纯梗阻解除术、肠切除肠吻合术等。肠梗阻经过及时治疗后通常预后较好,在肠功能恢复后,高淀粉酶血症也会恢复。如果肠梗阻未得到及时处理,则容易并发肠穿孔,危及生命。
高淀粉酶血症除了上述原因外,也可能是胰腺假性囊肿、胰腺癌、卵巢癌等疾病引起的,应该及时就医遵医嘱治疗,改善预后水平。