后背肩胛骨下方疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉劳损、肌筋膜炎、颈椎病、肩周炎、内脏疾病等。
1、肌肉劳损
长时间保持不良姿势、过度使用上肢或进行重体力劳动，可能导致肩胛骨下方的肌肉出现劳损，引起疼痛。这种情况下，疼痛通常在活动或劳累后加重，休息后可缓解。肌肉劳损往往是由于肌肉长期处于紧张状态，血液循环不畅，代谢产物堆积所致。
2、肌筋膜炎
寒冷、潮湿、慢性劳损等因素可诱发肌筋膜炎，导致局部肌肉、筋膜出现炎症反应，产生疼痛。肌筋膜炎的疼痛可表现为隐痛、刺痛或胀痛，可伴有局部肌肉紧张、僵硬。
3、颈椎病
颈椎病变如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能压迫神经根，引起肩胛区的放射性疼痛。同时，还可能伴有上肢麻木、无力等症状。这是由于颈椎的神经支配区域包括肩胛区，当颈椎出现问题时，会影响到相应的神经。
4、肩周炎
肩周炎主要表现为肩关节周围疼痛和活动受限，但疼痛也可能放射到肩胛骨下方。患者常感到肩部疼痛、僵硬，难以进行上举、外展等动作。肩周炎通常与肩部受凉、过度劳累、外伤等有关。
5、内脏疾病
某些内脏疾病如胆囊炎、胆结石、心脏病等，也可能导致肩胛骨下方出现牵涉性疼痛。例如，胆囊炎发作时，疼痛可放射到右肩胛区；心脏病发作时，可能出现左侧肩胛区疼痛。这种牵涉性疼痛通常与内脏疾病的发作相关。
如果后背肩胛骨下方疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、胸痛、麻木、无力等，建议及时就医，进行详细的检查，如X光、磁共振成像（MRI）、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在治疗的同时，要注意休息，避免过度劳累和不良姿势，保持良好的生活习惯。如果是肌肉劳损或肌筋膜炎等，可通过休息、热敷、按摩、理疗等方法缓解疼痛；如果是颈椎病或肩周炎等，可能需要进行药物治疗、物理治疗或手术治疗；如果是内脏疾病引起的，应积极治疗原发病。
